Трициклични антидепресиви (ТЦА): Потпуни водич

Tricyclic Antidepressants

Кристин Халл, ФНП Медицински прегледаоКристин Халл, ФНП Написао наш уреднички тим Последњи пут ажурирано 30.10.2020

Трициклични антидепресиви или ТЦА су а врста антидепресива . Развијени средином 20. века, трициклични антидепресиви били су неки од првих лекова на рецепт прописаних за лечење депресије и сродних стања.

Иако су се трициклични антидепресиви често користили током 20. века, они су у великој мери замењени новијим врстама антидепресива, као што су селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ) и инхибитори поновног преузимања серотонин -норепинефрина СНРИ.





Данас се трициклични антидепресиви и даље прописују милионима људи сваке године у Сједињеним Државама. Често се прописују за лечење депресије када новији лекови нису потпуно ефикасни.

Ако вам је дијагностикована депресија и нисте доживели побољшања након употребе ССРИ лекова, ваш здравствени радник може предложити трициклични антидепресив као алтернативу.



У наставку смо навели најчешће трицикличне антидепресиве који се и даље користе. Објаснили смо како делују антидепресиви ове врсте, као и потенцијалне нуспојаве које бисте могли доживети ако вам је прописан трициклични антидепресив.

Коначно, одговорили смо на нека од најчешћих питања о трицикличким антидепресивима, од тога колико им треба времена да раде, до интеракција са лековима, безбедности, заустављања трицикличких антидепресива, устезања и још много тога.

Трициклични антидепресиви (ТЦА): Преглед

Трициклични антидепресиви били су неки од првих лекова произведених за лечење великог депресивног поремећаја (МДД или депресија).



Први трициклични антидепресиви развијени су 1950 -их. Имипрамин, рани ТЦА, развијен је 1950 -их и одобрила 1959. Управа за храну и лекове (ФДА) . Амитриптилин, ТЦА који се продаје под именом Елавил, развила је и одобрила ФДА шездесетих година

Током двадесетог века, многи здравствени радници су преписивали ТЦА као типичан лек за депресију. Одређени трициклични антидепресиви су тренутно прописани или су се раније користили за лечење:

  • Анксиозни поремећаји, као такав генерализовани анксиозни поремећај (ГАД), социјални анксиозни поремећај (САД) и опсесивно-компулзивни поремећај (ОЦД)
  • Посттрауматски стресни поремећај (ПТСП)
  • Поремећаји у исхрани, као што су нервозна булимија
  • Гранични поремећај личности (БПД)
  • Одређена стања бола, као што су хронични бол и фибромиалгија
  • Поремећај хиперактивности са дефицитом пажње (АДХД)

Како делују трициклични антидепресиви (ТЦА)

Трициклични антидепресиви делују тако што повећавају концентрацију серотонина, неуротрансмитера, у вашем мозгу.

Серотонин, који се понекад назива и хемикалија среће, један је од великог броја неуротрансмитера који су користи се за пренос сигнала између неурона , или нервне ћелије.

Неуротрансмитери се користе за контролу различитих биолошких функција. Неуротрансмитери помажу у управљању вашим нивоом енергије и будношћу на вашу способност да заспите и заспите, сексуалним нагоном, апетитом и још много тога.

Иако се серотонин обично повезује са срећом, његова стварна улога у телу је далеко сложенија. На пример, серотонин помаже у регулисању расположења и нивоа анксиозности. Такође је кључни неуротрансмитер за регулисање здравље пробаве, обрасци спавања и здравље костију.

Истраживања показују да депресивни људи често имају низак ниво преношења серотонина - чињеница која је део серотонинске теорије депресије, која сугерише да је низак ниво серотонина потенцијални узрок депресије.

Трициклични антидепресиви делују блокирањем поновног преузимања неуротрансмитера серотонина и норепинефрина. Ово може повећати количине серотонина и норепинефрина присутне у мозгу и произвести антидепресивни ефекат.

Списак трицикличких антидепресива (ТЦА)

  • Амитриптилин . Продаје се под именом Елавил®, амитриптилин је прописан за лечење депресије. То је такође прописан ван етикете за друга здравствена стања, укључујући синдром иритабилног црева.

  • Амоксапин. Амоксапин се продаје под именом Асендин® прописан за лечење депресије. Такође је прописан за депресију коју прати анксиозност или узнемиреност.

  • Десипрамине. Продаје се под робне марке Норпрамин® и Пертофране®, десипрамин се прописује за лечење депресије. Повремено се користи и ван ознаке као лечење за поремећај хиперактивности са дефицитом пажње (АДХД).

  • Докепин. Продаје се под робне марке Синекуан® и други, доксепин се прописује за лечење депресије и анксиозности. Такође се користи за лечење одређене депресије и/или анксиозности повезане са болестима, алкохолизмом и неким психотичним поремећајима.

    Доксепин се такође продаје за лечење поремећаја спавања, као што је несаница, под неколико робних марки, укључујући Силенор®.

  • Имипрамин. Продаје се под Марка Тофранил®, имипрамин се прописује за лечење депресије. Такође се користи изван ознаке за лечење анксиозности и паничног поремећаја, као и за мочење кревета код деце.

  • Нортриптилин. Продаје се под Марка Памелор®, нортриптилин је прописан за лечење депресије. Његово такође се користи за лечење поремећај хиперактивности са дефицитом пажње (АДХД), неки анксиозни поремећаји, неуропатски бол и као помоћ при престанку пушења.

  • Протриптилин. Продаје се под Марка Вивацтил®, протриптилин је прописан за лечење депресије. Сматра се посебно погодним за пацијенте који су повучени и/или апатични.

  • Тримипрамин. Продаје се под именом робне марке Сурмонтил® , тримипрамин се прописује за лечење депресије. Такође се користи за лечење анксиозности и, због своје седативни ефекти , неки облици несанице.

Због значајни нежељени ефекти од ових лекова, већина трицикличких антидепресива више се не прописује као прва линија лечења депресије.

Уместо тога, ваш лекар може у одређеним околностима преписати један од горе наведених лекова, као што су:

  • Ако нисте реаговали на новије антидепресиве. Трициклични антидепресиви често могу ублажити депресију када новији лекови, попут ССРИ и СНРИ, нису ефикасни.

  • За друга стања осим депресије. Одређени трициклични антидепресиви могу се користити изван ознаке за лечење других стања осим депресије, као што су синдроми бола, несаница или психијатријска стања попут опсесивно-компулзивног поремећаја (ОКП) или паничног поремећаја.
онлајн саветовање

најбољи начин да испробате саветовање

истражите саветодавне услуге резервисати сесију

Коришћење трицикличких антидепресива (ТЦА)

Готово сви трициклични антидепресиви долазе у облику таблета или капсула. У зависности од специфичних лекова и доза које сте прописали, можда ћете морати да узимате трициклични антидепресив један или неколико пута дневно.

Пратите упутства лекара и користите лекове само на рецепт.

Као и други антидепресиви, трицикличким антидепресивима може бити потребно неколико недеља да почну са лечењем депресије. Важно је да наставите да користите лекове како је прописано током првих неколико недеља, чак и ако не приметите тренутна побољшања.

Ако не приметите никакву промену расположења, апетита или енергије након неколико недеља од почетка трицикличног антидепресива, разговарајте са својим лекаром. Не мењајте употребу или дозу лекова без претходног консултовања са лекаром.

Нежељени ефекти трицикличких антидепресива (ТЦА)

У поређењу са новијим антидепресивима, попут ССРИ и СНРИ, трициклични антидепресиви имају тенденцију да изазивају више нежељених ефеката. Нуспојаве које можете доживети могу се разликовати у зависности од врсте трицикличног антидепресива који вам је прописан, његове дозе и других фактора.

Неки нежељени ефекти узроковани трицикличким антидепресивима могу постати мање изражени или временом нестати сами. Међутим, други могу бити упорни.

Уобичајени нежељени ефекти трицикличких антидепресива укључују:

  • Замагљен вид
  • Збуњеност
  • Затвор
  • Вртоглавица
  • Поспаност
  • Сува уста
  • Хиперхидроза (прекомерно знојење)
  • Сексуални споредни ефекти, као што су смањени сексуални нагон, еректилна дисфункција и потешкоће или кашњење у постизању оргазма
  • Нагли пад крвног притиска и омаглица при устајању након седења
  • Задржавање урина
  • Повећање телесне тежине и повећан апетит

Од трицикличких антидепресива мање је вероватно да ће десипрамин (Норпрамин) и нортриптилин (Памелор) изазвати значајне нежељене ефекте.

Неки нежељени ефекти, попут поспаности и повећања телесне тежине, могу бити чешћи код лекова амитриптилин (Елавил), доксепин (Синекуан), имипрамин (Тофранил) и тримипрамин (Сурмонтил).

Ако развијете упорне, тешке или неподношљиве нуспојаве након употребе трицикличног антидепресива, разговарајте са својим здравственим радником. Ваш лекар може предложити прилагођавање дозе или прелазак на толерантнији антидепресив.

Сигурност трицикличких антидепресива (ТЦА)

Трициклични антидепресиви су генерално безбедни ако се користе како је прописано. Међутим, постоје одређени нежељени ефекти, интеракције са лековима и други потенцијални безбедносни проблеми којих бисте требали бити свесни ако вам је прописан трициклични антидепресив:

  • Неки трициклични антидепресиви могу изазвати поспаност. На пример, доксепин се чак продаје под именом Силенор као лек за лечење несанице.

    Ако вам је прописан трициклични антидепресив који може изазвати поспаност, обратите пажњу на реакцију на лек пре него што управљате возилом или предузмете било које друге активности које захтевају будност.
  • Трициклични антидепресиви могу изазвати интеракције са лековима. Трициклични антидепресиви могу да делују у интеракцији са другим лековима на рецепт и без рецепта, као и са неким здравственим додацима и природним производима.

    Пре него што употребите било коју врсту антидепресива, обавезно обавестите свог лекара о свим лековима, суплементима и здравственим производима које тренутно користите.
  • Трициклични антидепресиви могу погоршати одређена здравствена стања. Ако имате одређена здравствена стања, употреба трицикличних антидепресива или других цикличних антидепресива можда неће бити сигурна за вас.

    Ако имате срчано обољење, болест јетре, глауком или стање са нападом, посебно је важно да о томе обавестите свог лекара пре него што разговарате о било којој врсти цикличног антидепресива.
  • Иако ретко, одређени трициклични антидепресиви могу изазвати серотонински синдром. Потенцијално опасно стање, серотонински синдром настаје када антидепресиви доведу до несигурног нивоа серотонина у вашем телу.

    Серотонински синдром се може јавити када користите антидепресиве Исто време као и други лекови који повећавају ниво серотонина, као што су други антидепресиви или лекови за ублажавање мигрене. Одређени забрањени лекови, попут кокаина, екстазија, амфетамина и ЛСД -а, такође могу изазвати серотонински синдром.
  • Трициклични антидепресиви можда нису безбедни за употребу ако сте тренутно трудни. Трициклични антидепресиви не сматрају се сигурним у трудноћи и повезани су са неким урођеним манама. Већина трицикличких антидепресива је сигурна у дојењу, осим доксепина. Важно је са лекаром разговарати о лековима које узимате током дојења.

    Ако вам је тренутно прописан трициклични антидепресив и верујете да бисте могли бити трудни или планирате трудноћу у блиској будућности, важно је да разговарате са својим лекаром.
  • Антидепресиви могу повећати ризик од самоубиства код тинејџера и младих одраслих. Као и други антидепресиви, трициклични антидепресиви носе упозорење ФДА -е у којем се наводи да могу повећати ризик од самоубиства код људи старијих од 24 године.

    Ако вам је прописан било који тип антидепресива и млађи сте од 24 године, будите будни и потражите помоћ од свог лекара ако доживите изненадне промене расположења или развијете суицидалне мисли.
  • Изненадни прекид трицикличног антидепресива може изазвати симптоме устезања. Ако желите да престанете да користите лекове, важно је да разговарате са својим лекаром пре него што унесете било какве промене како бисте избегли симптоме одвикавања од антидепресива.

Други лекови за лечење депресије

Због свог профила нежељених ефеката, трициклични антидепресиви се генерално прописују само ако нови антидепресиви нису ефикасни. Пре прописивања трицикличних антидепресива, ваш лекар може препоручити једну од следећих врста антидепресива:

када је умрла Тене Марие
  • Селективни инхибитор поновног преузимања серотонина (ССРИ). ССРИ су типичан први третман за депресију. Мање је вероватноће да ће изазвати нуспојаве од старијих антидепресива и генерално се добро подносе.
  • Инхибитор поновног преузимања серотонина и норепинефрина (СНРИ). Још једна новија класа антидепресива уведена деведесетих година прошлог века, СНРИ се обично прописују за лечење депресије и одређених хроничних болова.
  • Инхибитор поновног преузимања допамина или норепинефрин -инхибитор поновног преузимања допамина (ДРИ или НДРИ). Ови антидепресиви циљајте неуротрансмитер допамин . За неке ДРИ и НДРИ је мања вероватноћа да ће изазвати сексуалне нуспојаве од других антидепресива.

Често постављана питања о трицикличким антидепресивима (ТЦА)

Колико треба трицикличким антидепресивима да раде?

Иако су трициклични антидепресиви генерално ефикасни у лечењу депресије, неуобичајено је приметити тренутно побољшање у року од неколико дана од употребе лекова.

Обично је трицикличким антидепресивима потребно неколико недеља да постигну значајно побољшање расположења и општег квалитета живота. Може проћи неколико недеља или дуже пре него што почнете да доживљавате потпуне ефекте било ког трицикличног антидепресива.

Ако не приметите побољшања у року од неколико недеља од почетка примене антидепресива, разговарајте са својим лекаром. Ваш здравствени радник може препоручити прилагођавање дозе или прелазак на другу врсту лекова.

Колико вам је потребно да узимате трицикличне антидепресиве?

Важно је да наставите са узимањем трицикличких антидепресива онолико дуго колико вам препоручује лекар.

Многи људи примећују побољшања након што су узимали антидепресиве неколико недеља или месеци. Може доћи у искушење да престанете са узимањем антидепресива након што приметите побољшања. Међутим, ово може повећати ризик од појаве нежељених ефеката или рецидива депресије.

Ако вам је прописан трициклични антидепресив и желите да знате колико ће вам требати да наставите да га користите, разговарајте са својим лекаром. Већина клиничара препоручује узимање антидепресива отприлике шест месеци након што се осећате боље како бисте спречили рецидив.

Које су разлике између трицикличких антидепресива и ССРИ?

Иако се трициклични антидепресиви и селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ) користе за лечење депресије, постоји неколико разлика међу њима:

  • Оба лека лече депресију, али кроз различите механизме деловања. Трициклични антидепресиви делују на приближно пет путева неуротрансмитера да инхибирају поновну апсорпцију серотонина и норепинефрина.

    ССРИ циљају на серотонин тачније блокирањем његове реапсорпције у неуроне. Обе врсте лекова повећавају ниво серотонина и могу помоћи у лечењу депресије.

  • Трициклични антидепресиви су много старији од ССРИ. Први трициклични антидепресиви развијени су 1950 -их, док то није било до касних 1980 -их да су први ССРИ -и дошли на тржиште.

  • Трициклични антидепресиви чешће изазивају одређене нежељене ефекте и интеракције него ССРИ, СНРИ и други новији антидепресиви.

  • Трициклични антидепресиви се генерално не користе као први третман за депресију, док се ССРИ користе. Уместо тога, трициклични антидепресиви се често прописују ако ССРИ или други новији антидепресиви нису ефикасни.
онлине психијатрија

никад није било лакше разговарати са лекаром о психијатрији о лечењу

истражите рецепте на мрежи добити оцену

Да ли трициклични антидепресиви делују на анксиозност?

Трициклични антидепресиви се обично не прописују као третмани прве линије за анксиозност. Међутим, неки трициклични антидепресиви су били изучавао за употребу као анти- лекови за анксиозност и може се прописати ван ознаке за лечење одређених анксиозних поремећаја.

Могу ли трициклични антидепресиви узроковати повећање телесне тежине?

Да. Трициклични антидепресиви су обично повезани са повећањем телесне тежине. Неколико студија је приметило да пацијенти којима су прописани трициклични антидепресиви имају тенденцију да добију малу до умерену тежину током лечења.

У студији из 1984 , људи који су преписивали ниске до скромне дозе неколико трицикличних антидепресива имали су просечно месечно повећање телесне масе од 1,3 до 2,9 лбс и просечно повећање телесне масе од 3 до 16 лбс током лечења.

Студија објављена 2011 открили су да су пацијенти којима је прописан нортриптилин, трициклични антидепресив, у просеку добијали 2,64 кг током 12 недеља - више од оних којима је преписан ССРИ есциталопрам.

Ако вам је прописан трициклични антидепресив и недавно сте се угојили, важно је да разговарате са својим лекаром пре него што унесете било какве промене. Ваш здравствени радник ће можда моћи да препоручи другу врсту антидепресива за коју је мање вероватно да ће узроковати повећање телесне тежине.

Можете ли се предозирати трицикличким антидепресивима?

Да, можете се предозирати трицикличним антидепресивима. У ствари, трициклични антидепресив предозирања неки су од најчешћих узрока тровања лековима који се виде у хитним службама.

Предозирање трицикличким антидепресивима може бити фатално. Код мале деце чак и једна или две таблете одређених антидепресива могу бити опасне. Ако сте ви, ваше дете или неко вама близак случајно или намерно узели превелику дозу антидепресива, одмах позовите хитну помоћ.

Да ли је безбедно престати узимати трицикличне антидепресиве?

Ако вам је прописан трициклични антидепресив и желите да престанете да га узимате, важно је да пре тога разговарате са својим лекаром.

Ако нагло престанете да узимате трициклични антидепресив, можда ћете доживети повлачећи симптоми - проблем који се назива повлачење антидепресива. Симптоми повлачења антидепресива могу укључивати следеће:

  • Проблеми са равнотежом, попут осећаја вртоглавице, вртоглавице или недостатка равнотеже током ходања
  • Проблеми са варењем, попут повраћања, мучнине, дијареје, грчева и смањеног апетита
  • Потешкоће са спавањем, ноћне море или други неуобичајени снови
  • Промене расположења и осећај анксиозности, депресије, раздражљивости, збуњености и узнемирености
  • Испирање лица, прекомерно знојење или потешкоће у удобном боравку по топлом времену
  • Необични осећаји, попут утрнулости, трњења, бола и осећања сличних електричном шоку који се јављају у вашој глави

Прерано заустављање антидепресива може такође узроковати да се депресија поново развије, што утиче на опоравак и успорава ваш напредак.

Ако више не желите да наставите са употребом трицикличних антидепресива, ваш здравствени радник ће радити са вама на безбедном прекиду узимања лекова. Могу вам препоручити да постепено смањујете дозу током неколико недеља или месеци.

Можда ће вам бити прописан и дуготрајни антидепресив који ћете користити док се смањује, што додатно смањује ризик од развоја симптома устезања.

Можете ли пити алкохол док користите трицикличне антидепресиве?

Конзумирање алкохола док користите антидепресиве, укључујући трицикличне антидепресиве, се не препоручује . Алкохол и антидепресиви могу изазвати поспаност и учинити вас мање будним, повећавајући ризик од повреда.

Алкохол такође може допринети депресији и може погоршати ваше симптоме или довести до суицидалних мисли и акција. Комбиновани ефекти алкохола и антидепресива такође могу повећати оптерећење ваше јетре.

Ако вам је прописан било који тип антидепресива, разговарајте са својим лекаром о безбедности пијења алкохола током узимања лекова.

Овај чланак је само у информативне сврхе и не представља медицински савет. Подаци садржани у овом документу нису замена за и никада се не би требали ослањати на стручне медицинске савете. Увек разговарајте са својим лекаром о ризицима и користима сваког третмана.